1.13骨科徐树兴髋关节置换
作者：博罗博惠中医医院
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发表时间：2024-01-13 00:00:00
徐树兴，男，65岁，以“【反复左髋关节疼痛20余年，加重2周】”为主诉于2023-12-09 15:26由门诊收住康复科入院。[患者自诉约20余年前双侧髋部无明显诱因出现双侧髋部疼痛，于广州武警医院检查并诊断“双侧股骨头坏死”，在该医院行“右股骨头置换术”，左侧未行手术。
20年来患者感左髋部反复疼痛，久行久站后感左髋部疼痛难忍，休息后稍改善，2周前感左侧髋部疼痛难以忍受，遂来我院就诊。门诊医师查体及检查后拟“左股骨头坏死”收入住院。康复科住院后患者感觉左髋部疼痛，希望手术治疗，经我骨科廖志峰主任医师会诊后以“1、左股骨头无菌性坏死2、左髋关节骨性关节炎3、高血压病2级（很高危）4、高尿酸血症；5、右侧全髋关节置换术后”转入我科。
患者转入我科情况：左髋部无皮肤缺损及瘢痕，左下肢轻度外旋畸形，左髋腹股沟中点压痛明显，自主活动时疼痛加重，左侧“4”字试验阳性，骨盆挤压试验阳性，左髋关节研磨试验阳性，双下肢足背动脉可触及，末梢血运及感觉可，双下肢肢体肌力、肌张力正常，膝、跟腱反射正常，病理反射未引出。髋关节CT示：1、左侧股骨头坏死（三期）2、双髋关节退行性变，右髋关节置换术后改变 3、右髋臼后柱囊变，请结合临床 4、两侧髂动脉硬化。
患者转入我科后，廖志峰主任医师指导完善术前检查及诊断，并给出术前诊断：
1、左股骨头无菌性坏死；
2、左髋关节骨性关节炎；
3、高血压病3级（极高危）；
4、慢性支气管炎伴肺气肿；
5、高尿酸血症，排除手术禁忌症，于2023-12-18日送手术室在腰硬联合麻醉下行左股骨头无菌性坏死切开人工全髋关节置换术，手术顺利，复查术前、术后DR对比：
术前：
术后：
术后患者自我感觉良好，术后第二天，患者已下床扶拐行走，下床活动照片：
患者愈合良好，术后十四天患者诉左髋部术口无明显疼痛，其他一般情况尚可。
查体：生命体征平稳，右髋部可见一术口疤痕，术口无红肿，左髋部术口愈合良好，已拆线，周围稍肿胀，下地活动后自觉左大腿酸痛，左下肢感觉及血运可；办理出院手续。
出院后生活照片示：
