很多人，普遍觉得中医治不了精神类疾病，其实现代医学诠释的此类疾病，早在几千年前，中医的祖先们在传统医书中就有相关记载。像“癫狂症”、“躁狂症”、“郁证”这类疾病，流传有许多的名家经方，不仅能治，治法用药还很多。

　　我们通过二例典型医案，来看广东省名中医阮永队（广东省师承项目指导老师、广东医科大学附属东莞一院国医院副院长、主任医师兼教授），是如何通过纯中医手法和保守治疗精神类疑难杂症，达到临床治愈目的。

　　（案一）脑瘤术后狂躁，圣手辩治止闹

　　脑部手术可能会影响大脑神经元和神经递质，导致精神和行为方面的变化；此外，术后脑部水肿、炎症等也有可能引起患者情绪不稳定或失控。当心理治疗和认知行为疗法失效时，就可以考虑采取抗抑郁药、抗焦虑药来缓解患者的情绪症状。中药有没有达到这种效果的方剂呢？肯定有。来看看下面的病例。

　　【患者情况简述】

　　陈姓女士，6月中旬因“大脑多发转移性肺腺癌肿瘤伴卒中”，于惠州市某医院“行右额顶开颅大脑病损切除术+脑内血肿清除术+颅内压监测手术”治疗。综合各种因素，家属否定医院术后“基因及放化疗靶向”的后继治疗方案；三天后，患者遂出现“意识昏睡，烦躁不安，大喊大叫”等反常行为，医院采取的应激对症措施亦无见效。在西医行治无果情况下，患者家属转辟中医路径，投至“阮永队”诊前求助。

　　【入院症见】

　　患者呈嗜睡状态，时而大声狂叫，辗转反侧，四肢肢体乏力，言语含糊、对答不切题……

　　【中医四诊】

　　昏沉欲睡，时说胡话，烦躁不安；舌暗淡，苔白浊厚；左脉：寸细涩，关弱滑，尺沉涩；右脉：寸细涩，关细涩，尺沉涩。

　　【病因病机、辨病辨证】

　　中医治病，需要探寻病机和辨病辨证，然后整体治疗。

　　阮永队认为，患者因劳累和起居不慎，损伤阳气，致使脾肾阳虚。脾虚则运化功能失调，水湿聚而成痰；肾阳不足，则不能温运脾土。据此辨证为——脾肾阳虚，癌毒内盛；浊阴上逆僭居阳位。

　　《黄帝内经》：“积之始生，得寒乃生，厥而成积。”脾肾阳虚致寒湿内生，日久积聚成癌肿。正气不足，癌毒通过血脉流串胸腔、头脑部，形成多处的癌肿。浊阴上犯头部，蒙蔽清窍，故见神志昏沉欲睡；

　　《伤寒论》112条说：“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂。”阳虚，浊阴窃居阳位，扰动心神，故见辗转反侧，烦躁不安，时而大声呼叫。荣卫虚损，肌肉、关节失养，故见肢体乏力。舌暗淡，苔白浊厚，左脉：寸细涩，关弱滑，尺沉涩；右脉：寸细涩，关细涩，尺沉涩均为脾肾阳虚、癌毒内盛、浊阴僭居阳位的征象。

　　四诊合参，属祖国医学的：1.癌类病（脾肾阳虚证、癌毒内盛）；2.狂证（浊阴僭居阳位、心神被扰）。

　　【治法方药】

　　处方一：

　　生附子（先煎3小时） 林下参（另炖）、干姜、麝香、炙甘草、生磁石、龙骨、牡蛎、白术、茯苓、山萸肉、赭石牛膝、泽泻、桂枝、九节菖蒲、全蝎、蜈蚣、壁虎。

　　处方二：

　　桂枝（后下）、猪苓、茯苓、 白术、泽泻、黄芪、防己

　　【治疗结果】

　　经16天的有效治疗，患者病情明显好转，除智力恢复缓慢外，精神、意识、语言、行走、食欲、大小便均已基本正常，烦躁迹象完全消除。

　　【案语】

　　方药重用附子，起到补火助阳、回阳救逆、破阴固脱，卫护生命，镇慑浊阴上逆的奇效；麝香芳香走窜，醒脑开窍，安宫牛黄丸化痰开窍，促进神志的回复；重用代赭石、怀牛膝、蜈蚣、全蝎等重镇降逆、活血通络，大剂量的猪苓和五苓散利尿泻浊，降低颅内压，对治愈狂躁起到了决定性的作用。

　　（案二）中医药剋焦虑症，七天治愈斩立决

　　近年网络流行一个词语，叫“精神内耗”——用这个词形容焦虑症患者的精神面貌，最恰当不过。焦虑症不只是精神上的担心焦虑，往往还伴有躯体上的症状。如：入睡困难、易疲劳、肌肉紧张、出现胸闷气促等，甚至在梦中会有濒死感觉、产生轻生倾向或冲动。我国成年人焦虑症患病率，已超过抑郁症，成为第一大精神障碍。下面这个病例即为典型之一。

　　【患者情况简述】

　　朱姓女士，继新冠感染愈后，确诊患上焦虑症。

　　自述症状：心慌紧张，多汗乏力，入睡困难，经常彻夜失眠，痛苦不堪；且不思饮食，闻到异味就恶心想吐。后经人介绍，慕名专程到国医院，向阮永队团队医师求治。

　　【辨证诊断】

　　经常规检查，患者除心电图显示“早搏”外，并无其他异常，符合之前的西医诊断，即：1、焦虑症；2、早搏。

　　中医进一步观其舌象暗淡苔白浊，脉象沉细无力，并引证《黄帝内经-灵枢-本神第八》：“心气虚则悲，肝气虚则恐，脾气虚则四肢不用，肾气虚则厥，五脏不安”。据此，阮永队诊断为“不寐病”（脾肾阳虚、寒湿内阻、阳不入阴）。

　　【治法方药】

　　阮教授给予心理安慰和疏导，并亲拟两剂中药处方：

　　处方一：炮附子、干姜、炙甘草、桂枝、白芍、生半夏、生姜、大枣、白术、茯苓、生晒参、黄连、黄芩、油桂（焗）、龙骨、牡蛎；

　　处方二：苍术、厚朴、陈皮、焦三仙、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、甘草。

　　服药同时，配合中医特色治疗：艾灸、针刺（百会、印堂、太阳、安眠、内关、神门、足三里、太溪、照海、太冲等穴位）。

　　【治疗结果】

　　连续一周中医治疗用药，患者晚上可安睡6个多小时，心情放松，食欲增强，味蕾得到很大的改善。

　　【案语】

　　焦虑症和中医的“不寐病”、“郁病”很类似。主要症状就是心慌紧张，整夜失眠，严重的会有自杀念想，非常危险。

　　阮永队教授日常坐诊，接触了大量的焦虑症患者，积累了丰富的临床诊疗经验，他认为：焦虑症主要是因为患者体质虚弱，尤其是脾肾阳气不足，复加外邪入侵（如感冒、新冠），过度的劳累和心理压力，情绪的剧烈波动（如受到突发的意外打击，一时心里无法承受、情绪突发崩溃等）导致神志错乱。五脏尤其是心、肝、脾、肾的阳气不足，可导致人们情志改变，行为诡异，轻则多愁善感、胡思乱想，无精打采，四肢冰冷，导致入睡困难；重则会出现癫狂或痴呆，甚至轻生。

　　终语：

　　通过以上病例，不难看出，精神类疾病正高危侵袭当下，如果不引起足够重视，日后必然会造成全社会与个人家庭的沉重负担。阮永队医师团队在此呼吁社会各界：请关注焦虑症和抑郁症患者的身心健康，匹配专业的医护治疗及相应心理辅导，并给予患者关爱和陪护，使之尽快康复，重归社会。