多学科协作诊疗在临床很常见，

虽然在诊治上有许多不同的出发点，

却又存在着许多交叉重叠的地方。

往往看似单纯的疾病诊疗，

最后演变成一串的问题所在。

所以治着治着，

患者就容易犯迷糊，

搞不清该挂什么科，看什么病，
许多患者甚至把疾病本身的问题，

与后期治疗产生的问题混为一谈。

众所周知，伤筋动骨一百天。

骨科类手术一般出院后都需要卧养，静等骨骼长好。

但也有不少骨创伤在痊愈后，会产生新的问题。

譬如关节活动障碍、肌力减退、疼痛等一系列的肢体功能障碍，

个别甚至比术前状况还要严重，这时就需要康复科参与后期治疗。

因为这层关系，

导致常有病人一头扎进康复科，

“上错花轿嫁错郎”时有发生。

好在专业的人做专业的事，

总会有医护人员把这些“串错门”的病人“领回家”。

这不，骨科就遇到了一个。

当然，重点不在“跑偏”的小插曲，在于治疗过程本身。

多学科协作诊疗在临床很常见，

虽然在诊治上有许多不同的出发点，

却又存在着许多交叉重叠的地方。

往往看似单纯的疾病，

治疗过程却会演变成一串问题所在。

所以治着治着，

患者就容易犯迷糊，

搞不清该挂什么科，看什么病，
许多患者甚至把疾病本身的问题，

与后期治疗、康复产生的问题混为一谈。

还有些病人搞不清病变原因，

头痛医头脚痛医脚，

导致“上错花轿嫁错郎”时有发生。

好在专业的人做专业的事，

总会有专科医护把这些“串错门”的病人“领回家”。

这不，骨科就遇到了一个。

当然，重点不在“跑偏”的小插曲，

在于治疗过程本身。

老徐今年65岁，

二十余年前因“双侧股骨头坏死”动过手术，

但手术并不彻底，

还留了一个小尾巴——

患者自述“右股骨头做过置换术，左侧没有”。

就是这个小尾巴，伴随和折磨了他20多年。

近几年，左髋关节疼痛反复发作，

实在捱不住了，

于是跑到博惠中医医院，

挂了“疼痛科”，一头扎了进去……

疼痛科大夫接诊后，

详细给老徐做了检查，

结合既往病史及拍片所示，

确诊为“左股骨头无菌性坏死Ⅳ期、左髋关节骨性关节炎”，

并伴随“高血压病Ⅱ级和高尿酸血症”，

欲将患者转诊骨科，

并告知“可能要手术”

这下老徐不干了。

他反复强调自己是“左屁股痛”，不关骨头的事。

好吧，哭笑不得的疼痛科医师们，

只能耐着性子给他解释，

好说歹说，老徐总算搞明白咋回事，

被乖乖领回“骨科病区”。

一切才算走上了正轨。

可问题总是叠着问题，

刚解决“挂科”问题，又冒出“治疗方案”问题！

原来，老徐年纪大了，怕“挨刀”，

他坚持骨科医师们行保守治疗。

但显然无法解决“疼痛问题”，

经劝说无效后，骨科最终选择尊重患者意见。

事实证明，老徐之前的入院治疗，

治了个寂寞。

没的说，该痛还得痛，该治还得治。

绕了一圈，再次入院，

老徐“知错就改”，依从性大为改善。

还主动要求行手术，

把之前该做未做的“人工髋关节左侧置换”做掉。

有患者的配合，

解决问题的路径就畅通无阻了。

很快老徐就被被安排送手术室，

在骨科主任兼副院长廖志峰教授团队的精心治疗下，

老徐完成了“迟到的拯救”。

手术非常顺利，

彻底把“烂尾工程”一劳永逸的收拾掉。

术后患者感觉良好，

次日便下地，依靠助行器“四脚拐杖”，

在医生的监督指导下练习行走

……

老徐克服了自身恐惧，

完成了一次“自我救赎”的壮举。

而背后，则是博惠骨科先进扎实的医疗技术为背书，

两者结合，才诞生圆满的结果。

经回访，老徐现在术口已经痊愈，

行动与常人无异，

困扰他20余年的“疼痛”彻底得以摆脱，

终于实现了“行动自由”。

由此病例，提醒广大患友——

专科专看，从医性好，

不仅能让临床精准实施治疗，

也是帮助自己尽快恢复健康，

“少吃苦头”的明智选择。

附患者转入骨科情况简介：

左髋部无皮肤缺损及瘢痕，左下肢轻度外旋畸形，左髋腹股沟中点压痛明显，自主活动时疼痛加重，左侧“4”字试验阳性，骨盆挤压试验阳性，左髋关节研磨试验阳性，双下肢足背动脉可触及，末梢血运及感觉可，双下肢肢体肌力、肌张力正常，膝、跟腱反射正常，病理反射未引出。髋关节CT示：1、左侧股骨头坏死（三期）2、双髋关节退行性变，右髋关节置换术后改变 3、右髋臼后柱囊变，请结合临床 4、两侧髂动脉硬化。

术前/术后复查 DR对比：

术前：

术后：

徐树兴，男，65岁，以“[反复左髋关节疼痛20余年，加重2周]”为主诉于2023-12-09 15:26由门诊收住康复科入院。

[患者自诉约20余年前双侧髋部无明显诱因出现双侧髋部疼痛，于广州武警医院检查并诊断“双侧股骨头坏死”，在该医院行“右股骨头置换术”，左侧未行手术。

20年来患者感左髋部反复疼痛，久行久站后感左髋部疼痛难忍，休息后稍改善，2周前感左侧髋部疼痛难以忍受，遂来我院就诊。

门诊医师查体及检查后拟“左股骨头坏死”收入住院。]

康复科住院后患者感觉左髋部疼痛，希望手术治疗，经我骨科廖志峰主任医师会诊后以“1、左股骨头无菌性坏死2、左髋关节骨性关节炎3、高血压病2级（很高危）4、高尿酸血症；5、右侧全髋关节置换术后”转入我科。

患者转入骨科情况：左髋部无皮肤缺损及瘢痕，左下肢轻度外旋畸形，左髋腹股沟中点压痛明显，自主活动时疼痛加重，左侧“4”字试验阳性，骨盆挤压试验阳性，左髋关节研磨试验阳性，双下肢足背动脉可触及，末梢血运及感觉可，双下肢肢体肌力、肌张力正常，膝、跟腱反射正常，病理反射未引出。髋关节CT示：1、左侧股骨头坏死（三期）2、双髋关节退行性变，右髋关节置换术后改变 3、右髋臼后柱囊变，请结合临床 4、两侧髂动脉硬化。

患者转入我科后，廖志峰主任医师指导完善术前检查及诊断：术前诊断：1、左股骨头无菌性坏死2、左髋关节骨性关节炎3、高血压病3级（极高危）4、慢性支气管炎伴肺气肿 5、高尿酸血症，排除手术禁忌症，于2023-12-18日送手术室在腰硬联合麻醉下行左股骨头无菌性坏死切开人工全髋关节置换术，手术顺利，复查术前、术后DR对比：

术前：

术后：

术后患者自我感觉良好，术后第二天，患者已下床扶拐行走，下床活动照片：

患者愈合良好，术后十四天患者诉左髋部术口无明显疼痛，其他一般情况尚可。查体：生命体征平稳，右髋部可见一术口疤痕，术口无红肿，左髋部术口愈合良好，已拆线，周围稍肿胀，下地活动后自觉左大腿酸痛，左下肢感觉及血运可；办理出院手续。

出院后生活照片示：